脱施設化

だつしせつか

精神科の大きな病院から患者を地域へ戻していく動き。アメリカでは、州や郡の精神科病院の入院患者が、1955年の約56万人から1985年の約11万人に減った。

アメリカの州や郡が運営する精神科病院の入院患者は、1955年の55万8,922人がいちばん多く、1975年には19万3,436人、1985年には10万9,939人になりました。1963年、ケネディ大統領は議会への特別教書で、地域で心の病を治療する全国的な仕組みを提案し、同じ年に地域精神保健センター法が成立しています^[1]。

大きく減ったのは1965年から1975年で、老人ホームなどの費用を国が分担する公的な医療保険や、障害のある人への所得保障が広がった時期と重なります。新しい薬が広まった時期とは統計的なつながりが見られなかった、とする研究もあります。受け皿の地域精神保健センターは1980年までに700あまりで、必要とされた1,500の半分ほどでした^[1]。